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DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO DE ABORTO DE PRIMER TRIMESTRE

 

 

Los criterios ecográficos utilizados para el diagnóstico de aborto de primer trimestre han sido cuestionados recientemente debido a la falta de evidencia científica sólida en la cual estaban basadas las guías clínicas hasta el año 2011. Para entender los criterios diagnósticos de aborto de primer trimestre, es muy importante conocer el concepto de embarazos de viabilidad incierta (EVI), derivado del inglés “intrauterine pregnancies of uncertain viability” (IPUV).

 

Los EVI pueden indicar un embarazo precoz de 4-6 semanas, un aborto o un embarazo con crecimiento inadecuado, y se definen según los siguientes criterios:

  1. Presencia de saco gestacional (SG) intrauterino vacío < 25 mm

  2. Embrión sin latidos cardiofetales (LCF) con LCN < 7 mm

 

En estos casos le ecografía debe ser repetida con un intervalo mínimo de 7-10 días para confirmar viabilidad y sólo son válidos para ecografías realizadas vía transvaginal.

 

Guías para el diagnóstico ecográfico de aborto en mujeres con embarazos de viabilidad incierta

(Ref: *RCOG Green-Top Guideline N°25; **N Engl J Med 2013;369:1443.51)

 

REFERENCIAS

 

  1. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG). The management of early pregnancy loss. Green-Top Guideline No.25. RCOG Press: London 2006.

  2. Jurkovic D, Gruboeck K, Campbell S. Ultrasound features of normal early pregnancy development, Curr Opin Obstet Gynecol 1995; 7: 493 – 504.

  3. ACR–ACOG–AIUM–SRU Practice Guideline for the performance of obstetrical ultrasound 2013. www.acr.org

  4. Pexsters A, Luts J, Van Schoubroeck D. Clinical implications of intra-and interobserver reproducibility of transvaginal sonographic measurement of gestational san and crown-rump length at 6- weeks’ gestation. Ultrasound Obstetric Gynecol 2011; 38:510-515.

  5. Jeve Y, Rhana R, Bhide A, Thangaratinam S. Accuracy of first-trimester ultrasound in the diagnosis of early embryonic demise: a systematic review. Ultrasound Obstetric Gynecol 2011; 38: 489-496.

  6. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, et al. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study. Ultrasound Obstetric Gynecol 2011; 38:497-502.

  7. Doubilet P, Benson C, Bourne T, Blaivas M. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med 2013; 369:1443-51

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