top of page

PARTO ASISTIDO POR FÓRCEPS

 

 

Función de los fórceps obstétricos:

  • Tracción

  • Rotación

  • Flexión

  • Extensión

 

Indicaciones:

  1. Fetales: Compromiso fetal

  2. Maternas:

    • Fracaso para lograr un parto espontáneo después de un manejo apropiado de la segunda etapa del trabajo de parto

    • Condiciones que requieren una reducción de la segunda etapa o en las que esté contraindicado pujar (condiciones médicas maternas)

    • Agotamiento materno.

 

Contraindicaciones:

  1. Absolutas:

    • Presentación no de vértice

    • Presentación de cara o frente

    • Vértice no encajado

    • Cervix sin dilatación completa

    • Evidencia clínica de desproporción cefalopélvica (DCP)

  2. Relativas:

    • Prematuro de menos de 35 semanas o peso estimado < 2.500 gramos

    • Altitud media de la pelvis

    • Postura desfavorable de la cabeza fetal

 

Condiciones necesarias:

  • Consentimiento informado

  • La cabeza debe estar encajada

  • Cervix totalmente dilatado y borrado

  • Rotura de membranas

  • Determinación exacta de la posición de la cabeza

  • Pelvis adecuada

  • Vejiga vacía

  • Efecto adecuado de la anestesia si está disponible

  • Contar con servicio y equipamiento

  • El profesional que otorga la atención debe contar con las competencias sobre el uso del Fórceps y sobre las complicaciones que se pueden presentar

  • Evaluación fetal y materna continua

 

Complicaciones:

  1. Complicaciones fetales:

    • La lesión de los nervios faciales requiere de observación

      • Esta lesión por lo general es autolimitada

    • Se pueden presentar laceraciones del rostro y del cuero cabelludo

      • Limpiar y examinar para determinar necesidad de sutura

    • Las fracturas del rostro y del cráneo requieren obsrvación

  2. Complicaciones maternas:

    • Desgarros del tracto genital

      • Examinar en forma cuidadosa y reparar cualquier desgarro al cérvix o vagina

      • Reparar la episiotomía

    • Rotura uterina: Requiere tratamiento inmediato.

 

Clasificación: La clasificación de los partos vaginales asistidos, está basada en la altitud de la cabeza dentro de la pelvis, como lo define el Comité de Medicina de Obstetricia, Materna y Fetal del American College of Obstetricians and Ginecologists.

  1. Fórceps de salida:

    • Cuero cabelludo visible en el introito sin separar los labios

    • El cráneo fetal ha alcanzado el piso pélvico

    • La sutura digital está en:

      • Diámetro anteroposterior

      • Posición del occipucio anterior o posterior izquierdo/derecho (por ejemplo, rotación ≤ 45 grados)

    • La cabeza está en o sobre el perineo

  2. Fórceps bajos:

    • La cabeza está a + 2 cm de las espinas o más bajo

    • Dos subdivisiones:

      • Rotación ≤ 45 grados

      • Rotación ≥ 45 grados

  3. Fórceps medio:

    • La cabeza está en las espinas 0 + 1

    • La altitud del cráneo está sobre la altitud + 2

 

Atención después de un parto vaginal asistido:

  • Manejo activo de la tercera etapa

  • Preparación para la reanimación del recién nacido

  • Análisis de gases arteriales en la sangre arterial umbilical, donde exista disponibilidad

  • Examen para verificar si existe trauma materno

  • Examen para verificar si existe trauma neonatal:

    • Trauma de cuero cabelludo

    • Signos de irritación cerebral (succión deficiente)

    • Signos de hinchazón del cuero cabelludo, cefalohematoma o sangrados subaponeuróticos

    • El recién nacido debe ser examinado cuidadosamente en el examen inicial

      • El monitoreo cuidadoso debe continuar durante el período neonatal inmediato y como mínimo, se debe completar un segundo examen completo del recién nacido antes de darle de alta

      • Cualquier hallazgo anormal requerirá mayor estudio

  • Entrega de indicaciones

  • Información y educación a la familia.

 

Referencia: The Obstetricians and Gynaecologists of Canada; FIGO. Alerta Internacional: Un Programa para Reducir la Mortalidad y la Morbilidad Materna y Neonatal. Cuarta Edición 2008.

bottom of page